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A+醫學百科 >> 皮膚癤癰
皮膚癤癰：癤 是一種急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍的感染，由葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺引起。初起為毛囊性炎症性丘 疹，後漸增大，呈紅色硬性結節，有疼痛及壓痛。經2～3天後化膿破潰，排出膿液、膿栓及壞死組織，1～2周內結疤而愈。好發於面、頸、臂、臀部，患者可有 發熱、頭痛、周身不適等症状。
癰 為多數相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎症，是由於病菌侵入毛囊和皮脂腺後，向皮 下深入並向四周蔓延所致。故其皮損面積較癤要大，初起為瀰漫浸潤的紫紅色硬塊，緊張發亮。化膿後出現多個膿頭，呈蜂窩狀，其中有壞死性膿栓及血性膿液排 出。有時壞死組織全部脫落，形成深在性潰瘍，愈後留疤。好發於頸部、背部、肩部、臀部及大腿等處。本症全身症状較癤明顯，一開始即有發熱、頭痛、食欲不振 等。患部有搏動性疼痛，局部淋巴結常腫大。
目錄
1 皮膚癤癰的原因
2 皮膚癤癰的診斷
3 皮膚癤癰的鑒別診斷
4 皮膚癤癰的治療和預防方法
5 參看
皮膚癤癰的原因
主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什內常有細菌存在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時，細菌才開始活躍引起炎症。局部因素主要為皮膚不潔，或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因;在全身衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病員，也易發生癤癰。
皮膚癤癰的診斷
癤初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭，周圍為紅色硬碟，病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭 破潰，排除少許膿液後疼痛減輕，或其頂端形成一個膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎症逐漸消退，創口自行癒合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外，一般無明顯全身症状。癤若處理不當，如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等，都可促使炎症擴散。位於上、下唇、鼻部的癤，因其位於顏面部「危 險三角區」，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛範圍增大，伴發蜂窩組織炎或演變成癰;甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎，敗血症或膿毒血症。
癰好發於唇部(唇癰)，上唇多於下唇，男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發 生急性炎症與壞死時，可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出後，可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死，致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。
唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒症状明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食慾減退，白細胞計數及中性白細胞比數升高。唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂，從而導致較高的死亡率。
皮膚癤癰的鑒別診斷
應注意與顏面疔瘡、有頭疽、蜂窩織炎等相鑒別。
顏面疔瘡，多發於唇、鼻、眉、顴等處， 局部開始為一個膿頭，腫塊堅硬根深，如釘丁之狀，或麻或癢。繼之紅腫高突，可發展為數個膿頭，灼熱疼痛。
有頭疽，也發於肌膚之間，初起即有粟粒狀膿頭，易向周圍擴展腐爛。
蜂窩織炎，為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎症。化膿發生在皮下或深部疏鬆組織里(這種組織叫做蜂窩組織，因其 結構象蜂窩一樣)，稱為蜂窩組織炎。局部表現為瀰漫性紅腫，境界不清，疼痛顯著，有惡寒、發熱等全身症状。成膿後破潰而形成潰瘍，經2周左右醫治而愈。亦 有不破潰者，炎症浸潤自然吸收而消退。
癤初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭，周圍為紅色硬碟，病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭 破潰，排除少許膿液後疼痛減輕，或其頂端形成一個膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎症逐漸消退，創口自行癒合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外，一般無明顯全身症状。癤若處理不當，如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等，都可促使炎症擴散。位於上、下唇、鼻部的癤，因其位於顏面部「危 險三角區」，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛範圍增大，伴發蜂窩組織炎或演變成癰;甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎，敗血症或膿毒血症。
癰好發於唇部(唇癰)，上唇多於下唇，男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發 生急性炎症與壞死時，可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出後，可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死，致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。
唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒症状明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食慾減退，白細胞計數及中性白細胞比數升高。唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂，從而導致較高的死亡率。
皮膚癤癰的治療和預防方法
注意面部皮膚清潔，防止細菌侵入。切忌搔抓或擠壓，嚴禁切開引流，值得醫、患者切記。應注意飲食宜清淡，補充各種營養及維生素，以增強抵抗力。
參看
皮膚病
項癰
癤與癤病
顏面部癤癰
蜂窩織炎
癰
癤
頜周蜂窩織炎
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